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Prostatectomía EERPE

La prostatectomía endoscópica extraperitoneal radical (EERPE) es una nueva técnica laparoscópica para la cirugía de cáncer de próstata, desarrollada por el profesor Stolzenburg y su equipo de la Universidad de Leipzig en Alemania. Durante la EERPE, el cirujano evita la cavidad peritoneal y crea un espacio preperitoneal desde el que accede a la próstata. Esto difiere con la aproximación transperitoneal usada en la prostatectomía laparoscópica radical (LRP) y puede ayudar a reducir las complicaciones intraperitoneales.

Durante la EERPE, el paciente se coloca de forma supina sobre la mesa de operaciones con las piernas ligeramente separadas y con su cabeza inclinada 10° hacia abajo. Se realizan cinco pequeñas incisiones en el abdomen para permitir el acceso del equipo endoscópico. Se inserta un trocar de balón dentro del espacio preperitoneal y se infla, lo que junto con la disección roma, agranda el espacio. Desde este espacio, se realiza la disección de la vejiga, lo que permite el acceso a los conductos deferentes, a las vesículas seminales y a la próstata. Estos se diseccionan siguiendo un procedimiento estandarizado de 12 pasos. Pequeñas variaciones en el procedimiento permiten la preservación de los nervios, siempre que sea posible.

Una serie de casos publicados que relatan la experiencia del profesor Stolzenburg y su equipo demuestra que el resultado de la EERPE son altos niveles de continencia y potencia 12 meses después del procedimiento. Los niveles de potencia fueron particularmente altos en pacientes que fueron sometidos a procedimientos de preservación nerviosa bilateral. La eficacia global de la EERPE en comparación con la LRP transperitoneal es probable que dependa de la experiencia de cada cirujano. Sin embrago, la EERPE se ha convertido en un procedimiento estándar en una variedad de centros europeos.

Paso - Disección de cuello de vejiga

Sin angulación, rígido 30°
Evita la vejiga bloqueando la visión e interfiriendo en el dispositivo de energía.

Paso - Disección de cuello de vejiga

Sin angulación, rígido 30°
Evita la vejiga bloqueando la visión e interfiriendo en el dispositivo de energía.

Paso - Disección de cuello de vejiga

Con angulación, LTF
Evita la vejiga bloqueando la visión e interfiriendo en el dispositivo de energía.

Paso - Disección de cuello de vejiga

Con angulación, LTF
Evita la vejiga bloqueando la visión e interfiriendo en el dispositivo de energía.

Paso - Disección de los pedículos prostáticos y preservación nerviosa

Con angulación, LTF
Ofrece información visual detallada y un nivel superior de preparación precisa de tejido.

Paso - Disección de los pedículos prostáticos y preservación nerviosa

Con angulación, LTF
Ofrece información visual detallada y un nivel superior de preparación precisa de tejido.

Paso - Disección apical

Sin angulación, rígido 30°
Permite en todo momento una visión segura de la punta del dispositivo de energía para la disección apical.

Paso - Disección apical

Sin angulación, rígido 30°
Permite en todo momento una visión segura de la punta del dispositivo de energía para la disección apical.

Paso - Disección apical

Con angulación, LTF
Permite en todo momento una visión segura de la punta del dispositivo de energía para la disección apical.

Paso - Disección apical

Con angulación, LTF
Permite en todo momento una visión segura de la punta del dispositivo de energía para la disección apical.

Olympus suministra todo el equipamiento necesario para un procedimiento EERPE eficiente. Esto incluye todos los dispositivos recomendados para el quirófano: monitor, insuflador, fuente de luz, generador de electrocirugía y sistema de cirugía ultrasónica. El videolaparoscopio HD de Olympus conectado con el sistema de vídeo Visera Elite ofrecerá excelentes imágenes de vídeo HD para guiar los procedimientos EERPE. Olympus además suministra todos los instrumentos manuales y dispositivos de energía necesarios para un resultado exitoso.

El procedimiento laparoscópico mejora los resultados posoperatorios

La EERPE ofrece una rápida recuperación, reduce el dolor, la pérdida de sangre y la estancia en el hospital.

La prostatectomía extraperitoneal radical con preservación nerviosa mejora la continencia

Una serie de casos de mas de 2000 pacientes, 12 meses después de la EERPE, el 93,2% de los pacientes eran completamente continentes y tan solo un 0,6% necesitaron más de 2 pañales al día.

La prostatectomía extraperitoneal radical con preservación nerviosa mejora la potencia

La tasa de potencia después de 12 meses en pacientes que han sido sometidos a una preservación nerviosa unilateral y biliateral EERPE era de del 33,3% y del 78,5% respectivamente.

La EERPE ofrece márgenes quirúrgicos claros

La tasa de márgenes quirúrgicos positivos era del 6,3% en especímenes pT2 y del 21,2% en especímenes pT3, respectivamente, en el caso de series de más de 2000 pacientes.

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