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Resección con diagnóstico fotodinámico (PDD)

Productos para PDD

Productos para PDD

El cáncer de vejiga invasivo no muscular normalmente se trata con un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, la resección transuretral bipolar en solución salina de la vejiga (TURis-B). La adición del diagnóstico fotodinámico (PDD) al procedimiento permite una detección mejorada de tumores.

El PDD permite una detección mejorada de lesiones planas, como CIS y lesiones satélite, y puede mejorar la definición de los límites del tumor. Esto beneficia particularmente el diagnóstico de carcinoma in situ (CIS), que normalmente son lesiones planas y a menudo no se identifican claramente bajo luz blanca.

Antes del procedimiento, se introduce un marcador fotosensible de forma transuretral en la vejiga, donde se convierte en protoporfirina IX. Después este pigmento es absorbido por las células sanas que aún están acumuladas en células tumorales. El resectoscopio se introduce en la vejiga. Bajo iluminación de luz azul, el pigmento acumulado emite fluorescencia roja, mientras que la vejiga normal permanece azul. Un filtro de luz amarilla en el endoscopio, diseñado especialmente para PDD mejora la fluorescencia roja, por lo que ofrece un contraste excelente.

Los tumores detectados por PDD se pueden reseccionar de inmediato usando TURis-B bipolar. Tras el encendido en solución salina, se forma una corona de plasma y así las células del tumor se pueden cortar de forma precisa y suave. La resección bipolar mejora la seguridad del paciente ya que no fluye corriente a través del paciente, y reduce el riesgo de síndrome RTU y de estimulación accidental del nervio obturador.

Olympus suministra todos los equipos necesarios para una TURis-B con PDD exitosa. La plataforma de imagen Visera Elite viene equipada con la función PDD, lo que permite conmutar de luz blanca a PDD con tan solo tocar un botón. Los resectoscopios OES de Olympus están disponibles con el filtro de compensación de luz amarilla, necesario para enfatizar la fluorescencia de luz roja durante el PDD. Olympus también suministra una completa gama de electrodos TURis, lo que permite un diagnóstico y una resección perfectos en un único procedimiento.

Filtro azul en la fuente de luz

Para llevar a cabo la observación PDD, primero se instila un marcador fotosensible específico (5-ALA o HAL) en la vejiga. Unos 90 a 120 minutos después se inicia la exploración endoscópica

Filtro azul en la fuente de luz

Para llevar a cabo la observación PDD, primero se instila un marcador fotosensible específico (5-ALA o HAL) en la vejiga. Unos 90 a 120 minutos después se inicia la exploración endoscópica

Filtro amarillo en el endoscopio

Para la visión de vídeo se necesita el cabezal de cámara especial equipado con CCD con filtro de compensación que enfatiza la luz roja para aumentar el contraste y la nitidez en imágenes PDD.

Filtro amarillo en el endoscopio

Para la visión de vídeo se necesita el cabezal de cámara especial equipado con CCD con filtro de compensación que enfatiza la luz roja para aumentar el contraste y la nitidez en imágenes PDD.

Filtro amarillo en el endoscopio

Para la visión de vídeo se necesita el cabezal de cámara especial equipado con CCD con filtro de compensación que enfatiza la luz roja para aumentar el contraste y la nitidez en imágenes PDD.

Filtro azul en la fuente de luz

Para llevar a cabo la observación PDD, primero se instila un marcador fotosensible específico (5-ALA o HAL) en la vejiga. Unos 90 a 120 minutos después se inicia el examen endoscópico.

Historial (izquierda: luz blanca | derecha: PDD)

Se ha recogido con pinza fría una superficie ligeramente irregular en cistoscopia con luz blanca, que con luz azul era intensamente fluorescente.

Historial (izquierda: luz blanca | derecha: PDD)

Se ha recogido con pinza fría una superficie ligeramente irregular en cistoscopia con luz blanca, que con luz azul era intensamente fluorescente.

Patología (biopsia fría)

La forma erosionada del carcinoma in situ es un signo de baja potencia, ya que la capa urotelial esta suelta (flecha) o desprendida (*).

Patología (biopsia fría)

La forma erosionada del carcinoma in situ es un signo de baja potencia, ya que la capa urotelial esta suelta (flecha) o desprendida (*).

El PDD detecta más pacientes con cáncer de vejiga

En comparación con la cistoscopia estándar de luz banca, el PDD detecta un 30% más de pacientes con cáncer de vejiga en un estudio (Jichlinski P et al. J Urol 2003;170:226-9.)

El PDD mejora la detección de lesiones CIS

El PDD detectó un 28% más de lesiones CIS que la cistoscopia estándar en un estudio multicéntrico (Schmidbauer J et al. J Urol 2004;171:135-8.)

El PDD reduce la tasas de tumor residual

La tasa mejorada de detección de tumores con PDD condujo a una reducción de 59% de tumores residuales en un estudio (Riedl CR et al. J Urol 2001;165:1121-3.)

El PDD mejora la supervivencia libre de recurrencia y la calidad de vida

En comparación con la detección por luz blanca, los pacientes en los que se ha detectado cáncer de vejiga mediante PDD han tenido una supervivencia libre de recurrencia y una mejor calidad de vida (Denzinger S et al. BJU Int 2008;101:566-9.)

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