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Biopsias endobronquiales y transbronquiales

Mientras se lleva a cabo la broncoscopia con un broncoscopio flexible puede ser necesario obtener algo de tejido de una lesión con la ayuda de pinzas de biopsia, para establecer un diagnóstico de la lesión a tratar.

Las indicaciones para una biopsia incluyen la sospecha de tejido anormal (pólipos, tumores, cáncer), confirmación de tejido normal y diagnóstico de infecciones pulmonares, anormalidades visibles de la mucosa de las vías respiratorias, nódulos o masas visibles en las vías respiratorias. Se realiza un examen patológico del tejido tomado mediante pinzas de biopsia, para su diagnóstico. También son posibles análisis citopatológicos o microbiológicos. Hay dos métodos para la biopsia; la biopsia endobronquial (EBB) y la biopsia transbronquial (TBB).

Biopsia endobronquial (EBB)
Para la biopsia endobronquial, el broncoscopista identifica primero la lesión bajo visión directa. Entonces, se hacen avanzar las pinzas de biopsia hacia la zona a tratar. La pinzas abiertas se colocan en la lesión y se cierran firmemente cuando se ha conseguido suficiente tejido. Para conservar la estructura celular adecuada, es importante cortar la muestra en vez de rasgarla del tejido. Las pinzas se extraen de forma meticulosa a través del canal de trabajo y la muestra se prepara para su posterior procesado.

Biopsia endobronquial (EBB)

EBB con pinzas de biopsia para muestras de alto rendimiento diagnóstico.

Biopsia endobronquial (EBB)

EBB con pinzas de biopsia para muestras de alto rendimiento diagnóstico.

Biopsia endobronquial - Paso por paso

 

Biopsia endobronquial - Paso por paso

 

Biopsia endobronquial - Paso por paso

 

Biopsia endobronquial - Paso por paso

 

Biopsia transbronquial de pulmón (TBLB)
En la biopsia transbronquial de pulmón (TBLB) no hay una visión directa de la lesión. En cambio, la fluoroscopia se utiliza para visualizar la lesión y para guiar el broncoscopio. El área de la biopsia se identifica primero mediante fluoroscopia y se hace avanzar el endoscopio todo lo que se pueda al segmento a tratar. El uso de la fluoroscopia ayuda a guiar las pinzas de forma distal al área a tratar, más allá del rango de visión directa. Entonces, se hacen avanzar las pinzas abiertas hasta notar una ligera resistencia, tras lo cual se cierran las pinzas. Después se retraen las pinzas a través del canal de trabajo.

Biopsia transbronquial de pulmón (TBLB)

El endoscopio se hace avanzar todo lo que se pueda en el área a tratar.

Biopsia transbronquial de pulmón (TBLB)

El endoscopio se hace avanzar todo lo que se pueda en el área a tratar.

Biopsia transbronquial de pulmón (TBLB)

 
 

Biopsia transbronquial de pulmón (TBLB)

 
 

Biopsia transbronquial de pulmón (TBLB)

 
 

Biopsia transbronquial de pulmón (TBLB)

 
 

Los broncoscopistas han identificado una serie de ventajas que ofrecen las pinzas de biopsia del Olympus. Las cazoletas agudas garantizan un excelente rendimiento de corte que se permite el uso de menos instrumentos y provoca menos hemorragias. El acero inoxidable de gran calidad permite un funcionamiento suave de la cazoleta en cualquier situación. No hay bordes agudos y el cabezal de tipo oscilante minimiza el daño del canal de trabajo. Algunos lugares a tratar son de difícil acceso, pero las pinzas de biopsia reutilizables SwingJaw de Olympus y las pinzas de copa oscilantes EndoJaw permiten alcanzar la lesión de forma tangencial.

Aproximación tangencial

Aproximación tangencial con las pinzas de biopsia del SwingJaw de Olympus.

Aproximación tangencial

Aproximación tangencial con las pinzas de biopsia del SwingJaw de Olympus.

Dooms C, Seijo L, Gasparini S, Trisolini R, Ninane V, Tournoy KG: Diagnostic bronchoscopy: state of the art. Eur Respir Rev. 2010 Sep;19(117):229-36

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