El sistema PLASMA

El sistema PLASMA es la elección inteligente para una terapia segura, económica y eficaz en el tiempo y demostrada para los pacientes con HBP y CVNMI. 15,18 Se puede personalizar en gran medida y se ha optimizado la interacción entre la ampliación constate de la gama de electrodos PLASMA orientados a los procedimientos y un generador de alta frecuencia inteligente.

PLASMA establece un estándar innovador para el tratamiento individualizado para HBP.

La elección segura

Resultado clínico comparable con un perfil de seguridad mejorado en comparación con RTUP monopolar
El sistema PLASMA (TURis) ofrece un nivel de eficacia equivalente a la RTUP monopolar 8,15 que incluye un coeficiente de flujo máximo (Qmax), radicalidad/peso de resección, PVR (residual posterior al vaciado) e IPSS (puntuación Internacional de síntomas de la próstata/IIEF-5 (índice internacional de función eréctil).

Sin embargo, en comparación con la tecnología monopolar, el sistema PLASMA tiene un perfil de seguridad perioperativa más favorable, especialmente en lo referente a la ocurrencia del síndrome RTU, la frecuencia de las transfusiones sanguíneas y el índice de retención de coágulos. 18

La elección individual

Variedad de opciones de tratamiento para cada paciente individual
PLASMA proporciona soluciones para tamaños de próstata, anatomías y perfiles de paciente diferentes para lograr los mejores resultados clínicos para cada paciente. Por ejemplo, los pacientes de alto riesgo y los pacientes que desean mantener las eyaculaciones anterógradas. Por lo tanto, PLASMA es la respuesta a la tendencia de tratamientos más personalizados en cirugía. Entre las opciones de tratamiento se incluyen:
  • Resección con lazos de resección de distintos tamaños y ángulos
  • Vaporización con botones de vaporización ovalados y redondos
  • Enucleación con un lazo especial.

"Con PLASMA, cada cirujano puede ofrecer la opción de tratamiento más adecuada a su paciente, ya que puede realizar resecciones, vaporizaciones o enucleaciones dependiendo de las necesidades y el perfil del paciente e incluso cambiar la técnica durante el procedimiento." (Enero de 2017)


Prof. Dr. Jörg Raßler
Departamento de urología del St. Elisabeth-Krankenhaus, Leipzig (Alemania)

La elección demostrada

Recomendado e investigado clínicamente por la EAU
PLASMA se ha recomendado e investigado clínicamente. En las directrices de 2016, la EAU recomienda PLASMA (TURis/resección bipolar) como una de las primeras elecciones para todos los tamaños de próstata.

PLASMA es la alternativa a la RTUP monoplar más extendida y más investigada. Entre las pruebas científicas actuales se incluyen 15 RCT de alta calidad realizados específicamente con Olympus PLASMA. 15,18

Las directrices indican también que los resultados con PLASMA a corto y medio plazo son comparables con los resultados de la RTUP monopolar. Sin embargo, PLASMA tiene un perfil de seguridad perioperativo más favorable que la RTUP monopolar.

La elección eficiente

Reducción de estancias hospitalarias y readmisiones para reducir los costes en comparación con RTUP monopolar
La mejora de los resultados clínicos puede reducir también los costes globales de hospitalización y los costes de readmisión drásticamente. El gráfico muestra el ahorro de costes potencial con PLASMA en comparación con RTUP monoplar para 100 pacientes anuales.

El coste superior de los consumibles y los bienes de equipo (barras inferiores) asociados a PLASMA quedan compensados por el ahorro conseguido en los costes de complicaciones, costes de hospitalización y costes de readmisión (barras superiores), basados en los resultados clínicos mejorados.

Un análisis económico publicado en una directriz NICE y seguida de otra publicación indica que es posible conseguir un ahorro potencial de hasta el 21 % cambiando la tecnología monopolar por la tecnología por PLASMA. 15

PROCEDIMIENTOS DE PLASMA PARA HBP

Resección con PLASMA

La resección transuretral sigue siendo el tratamiento más común para HBP y CVNMI. Para las resecciones con PLASMA, se utiliza corriente de alta frecuencia bipolar para crear la corona PLASMA que vaporiza el tejido prostático o vesical.

Ventajas

  • Perfil de seguridad sólido en comparación con la resección monopolar (válido para todos los procedimientos con PLASMA) 5
  • Velocidad alta de ablación del tejido 23,24,25
  • Operaciones más precisas de corte y coagulación en comparación con la resección monopolar 26
  • Curva de aprendizaje corta 27
  • Permite mantener la función sexual, incluida la eyaculación anterógrada, a través de la técnica de resección que mantiene la eyaculación 28
  • Muestras patológicas de primera calidad

Electrodos de resección recomendados

Aparte de aplicar varios enfoques técnicos (Nesbit, Barnes, etc.), las resecciones pueden efectuarse usando distintos electrodos codificados por color para procedimientos en la vejiga y en la próstata. La elección dependerá del procedimiento y las ópticas usadas. Específicamente,

  • los electrodos de lazo corto suelen ser adecuados para tratar tumores de vejiga;
  • los electrodos de lazo mediano son el lazo estándar y se utilizan en más del 80 de RTU;
  • los electrodos de lazo grande, debido a su tamaño, pueden facilitar operaciones más rápidas y fluidas, especialmente en próstatas grandes; y
  • los electrodos de lazo en ángulo permiten acceder mejor a la pared vesical anterior.

Vaporización con PLASMA

La vaporización con PLASMA proporciona una solución segura y fácil de usar para necesidades de procedimientos del tratamiento del tejido RTU donde el gas energizado vaporiza con suavidad el tejido.

La nueva forma ovalada y optimizada del electrodo de vaporización, combinada con la "técnica de colocación" sencilla, permite realizar una ablación rápida y efectiva, así como una vaporización del tejido fluida y prácticamente sin hemorragia.

Ventajas

  • Ideal para próstatas de tamaño pequeño a mediano
  • Reducción de las complicaciones graves en comparación con la RTUP 6
  • Reducción de los reingresos en comparación con la RTUP 7
  • Estancias en el hospital más cortas en comparación con la RTUP 21
  • Hemostasia continua y segura
  • Posibilidad de hacer cirugía ambulatoria debido a la menor duración del periodo de sondaje y la hospitalización. 21
  • Uso demostrado en pacientes en tratamiento con anticoagulantes 22
  • Visión clara y sin obstrucciones en las operaciones, ya que los pulsos del láser y el tejido no obstaculizan la visión.
  • Coste de material considerablemente inferior en comparación con la vaporización fotoselectiva (PVP)

Electrodos de vaporización recomendados

Con su forma optimizada, el nuevo Plasma-OvalButton permite realizar una vaporación un 21 más rápida, en comparación con el PlasmaButton existente (redondo).*
* Prueba de laboratorio interna de Olympus

Enucleación con PLASMA

Esta técnica revolucionaria usa la anatomía natural y "decapa" el tejido prostático de la cápsula. Una vez se han localizado las capas correctas, cada lóbulo de la próstata se corta en una pieza. Para una enucleación completa, los lóbulos se presionan en la vejiga, donde un morcelador los fragmenta.

En el caso de una enucleación incompleta, los lóbulos extraídos siguen estando conectados a la cápsula a través de un puente de adenoma y posteriormente son reseccionados con un lazo PLASMA. Para el tratamiento de próstatas grandes, la enucleación transuretral con bipolar (TUEB) puede ser una alternativa a la enucleación por láser.

Ventajas

  • Tratamiento de glándula prostática con cualquier tamaño con una conservación excelente del tejido para exploración patológica
  • Excisión completa del adenoma obstructor hasta la cápsula prostática, si es necesario
  • Minimización de las hemorragias intraoperatorias29,30
  • Reducción de los tiempos de cateterismo y estancia en el hospital en comparación con la resección y la prostatectomía abierta (PA)


Enucleación con PLASMA comparada con la resección bipolar

  • Mayor peso de la próstata reseccionada29
  • Mejores resultados en mejora postoperatoria a largo plazo en IPSS, QoL, Qmax y PVR (36, 48, 60 meses)29


Enucleación con PLASMA comparada con la prostatectomía abierta

  • Disminución menor de hemoglobina y menos transfusiones de sangre11
  • Puntuación superior del Índice internacional de función eréctil (IIEF-5) después de 12 meses11
  • Reducción de las complicaciones, convalescencias más cortas y síntomas de seguimiento satisfactorios19

Electrodo de enucleación recomendado

El lazo metálico del electrodo TUEB puede usarse para localizar las capas y coagular el sangrado. El estolón negro (espátula) puede usarse para decapar los lóbulos de la próstata.

Ocurrencias naturales del PLASMA

El PLASMA es común en nuestro planeta y aparece en distintas variaciones en la naturaleza. Su presencia es especialmente frecuente en la atmósfera y en fenómenos del espacio exterior como el sol y también inicia las auroras polares.

"PLASMA es una tecnología que permite realizar cortes finos por biopsia, resecciones de adenomas grandes y coagulaciones eficientes. Transforma la resectoscopia en una herramienta universal para el tracto urinario inferior." (Enero de 2017)


Prof. Dr. Jörg Raßler
Departamento de urología del St. Elisabeth-Krankenhaus, Leipzig (Alemania)

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Referencias

  1. 1.Effects of bipolar and monopolar transurethral resection of the prostate on urinary and erectile function: a prospective randomized comparative study. Akman T, et al. BJU Int 2013;111:129–36.
  2. 2.A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. Bachmann A et al. J Urol. 2015 Feb;193(2):570-8.
  3. 3.Bipolar transurethral resection in saline vs traditional monopolar resection of the prostate: results of a randomized trial with a 2-year follow-up. Chen Q et al. BJU Int 2010;106:1339–43.
  4. 4.Bipolar transurethral resection in saline system versus traditional monopolar resection system in treating large-volume benign prostatic hyperplasia. Chen Q et al. Urol Int 2009;83:55–9.
  5. 5.EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). EAU Guidelines
  6. 6.Complications and clinical outcome 18 months after bipolar and monopolar transurethral resection of the prostate. Fagerström T et al. J Endourol. 2011 Jun; 25(6):1043-9.
  7. 7.Bipolar PLASMA vaporization vs monopolar and bipolar TURP–a prospective, randomized, long-term comparison. Geavlete B et al. Urology 2011;78: 930–935.
  8. 8.Guidelines on the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). Gravas S et al.
  9. 9.A prospective randomized study comparing monopolar and bipolar transurethral resection of prostate using transurethral resection in saline (TURIS) system. Ho HS et al. Eur Urol 2007;52:517–22.
  10. 10.Incidence of urethral stricture after bipolar transurethral resection of the prostate using TURis: results from a randomised trial. Komura K et al. BJU Int 2015;115:644–52.
  11. 11.Endoscopic enucleation versus open prostatectomy for treating large benign prostatic hyperplasia: a metaanalysis of randomized controlled trials. Li M et al. PLoS One 2015 Mar 31;10(3):e0121265. eCollection 2015.
  12. 12.Bipolar Resection in Saline – An Alternative Surgical Treatment for Bladder Outlet Obstruction? Michielsen DPJ et al. in: European Urology 178 (2007) November: 2035-2039.
  13. 13.Bipolar transurethral resection in saline: the solution to avoid hyponatraemia and transurethral resection syndrome. Michielsen DC et al. Scand J Urol Nephrol 2010;44: 228–35.
  14. 14.Urethral strictures and bipolar transurethral resection in saline of the prostate: fact or fiction? Michielsen DP et al. J Endourol 2010;24:1333–7.
  15. 15.The TURis system for transurethral resection of the prostate. National Institute for Health and Care Excellence. NICE medical technology guidance MTG23. February 2015
  16. 16.GreenLight XPS for treating benign prostatic hyperplasia. National Institute for Health and Care Excellence. NICE medical technology guidance MTG29. June 2016.
  17. 17.Transurethral Bipolar Enucleation of the Prostate Is an Effective Treatment Option for Men With Urinary Retention. Tracey JM et al. Urology. 2016 Jan;87:166-71. doi: 10.1016/j.urology.2015.10.011. Epub 2015 Oct 21.
  18. 18.Economic value of the TURis system for treatment of benign prostatic hyperplasia in England and Wales: systematic review, meta-analysis and cost-consequence model. Treharne C et al. EU Focus, March 2016
  19. 19.Bipolar PLASMA enucleation of the prostate vs open prostatectomy in large benign prostatic hyperplasia cases - a medium term, prospective, randomized comparison. Geavlete B et al. BJU Int. 2013 May;111(5):793-803.
  20. 20.“Button type” bipolar Plasma vaporisation of the prostate compared with standard transurethral resection: a systematic review and meta-analysis of short-term outcome studies. Wroclawski ML et al. BJU Int. 177 (2016): 662–668.
  21. 21.Transurethral resection (TUR) in saline PLASMA vaporization of the prostate vs standard TUR of the prostate: “the better choice” in benign prostatic hyperplasia? Geavlete B et al. BJUI 106 (2010): 1695–1699.
  22. 22.Surgical management of BPH in patients on oral anticoagulation: transurethral bipolar PLASMA vaporization in saline versus transurethral monopolar resection of the prostate. Delongchamps NB et al. Canadian Journal of Urology 18 (2011): 6007–6012.
  23. 23.A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup. Chen YB et al. J Urol. 2013 Jan;189(1):217–22.
  24. 24.Holmium laser enucleation versus bipolar resection of the prostate: a prospective randomized study. Which to choose? Fayad AS et al. J Endourol. 2011 Aug;25(8):1347–52.
  25. 25.Comparison of outpatient versus inpatient transurethral prostate resection for benign prostatic hyperplasia: Comparative, prospective bi-centre study. Kim JH et al. Can Urol Assoc J. 2014 Jan–Feb;8(1–2):E30-5.
  26. 26.Histologic Effects of the GYRUS Resection System Versus Standard Electrocautery Resection in the Treatment of Bladder Tumors. Moy ML et al. J Endourol 15 (suppl 1): A63, 2001.
  27. 27.Management of large prostatic adenoma: Lasers versus bipolar transurethral resection of prostate. Gupta NP et al. Indian J Urol (2013) Jul;29(3): 225–35.
  28. 28.Ejaculation-preserving transurethral resection of prostate and bladder neck: short- and long-term results of a new innovative resection technique. Alloussi SH et al. J Endourol. 2014 Jan;28(1):84–9.
  29. 29.Electrosurgical enucleation versus bipolar transurethral resection for prostates larger than 70 ml: a prospective, randomized trial with 5-year followup. Zhu L et al. J Urol. 2013 Apr;189(4):1427–31.
  30. 30.A study comparing plasmakinetic enucleation with bipolar plasmakinetic resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia. Liao N, Yu J. J Endourol. 2012 Jul;26(7):884–8.

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