El sistema PLASMA

El sistema PLASMA es la elección inteligente para una terapia segura, económica y eficaz en el tiempo y demostrada para los pacientes con HBP y CVNMI. 15,18 Se puede personalizar en gran medida y se ha optimizado la interacción entre la ampliación constate de la gama de electrodos PLASMA orientados a los procedimientos y un generador de alta frecuencia inteligente.

PLASMA establece un estándar innovador para el tratamiento individualizado para HBP.

PROCEDIMIENTOS DE PLASMA PARA HBP

Resección con PLASMA

La resección transuretral sigue siendo el tratamiento más común para HBP y CVNMI. Para las resecciones con PLASMA, se utiliza corriente de alta frecuencia bipolar para crear la corona PLASMA que vaporiza el tejido prostático o vesical.

Ventajas

  • Perfil de seguridad sólido en comparación con la resección monopolar (válido para todos los procedimientos con PLASMA) 5
  • Velocidad alta de ablación del tejido 23,24,25
  • Operaciones más precisas de corte y coagulación en comparación con la resección monopolar 26
  • Curva de aprendizaje corta 27
  • Permite mantener la función sexual, incluida la eyaculación anterógrada, a través de la técnica de resección que mantiene la eyaculación 28
  • Muestras patológicas de primera calidad

Electrodos de resección recomendados

Aparte de aplicar varios enfoques técnicos (Nesbit, Barnes, etc.), las resecciones pueden efectuarse usando distintos electrodos codificados por color para procedimientos en la vejiga y en la próstata. La elección dependerá del procedimiento y las ópticas usadas. Específicamente,

  • los electrodos de lazo corto suelen ser adecuados para tratar tumores de vejiga;
  • los electrodos de lazo mediano son el lazo estándar y se utilizan en más del 80 de RTU;
  • los electrodos de lazo grande, debido a su tamaño, pueden facilitar operaciones más rápidas y fluidas, especialmente en próstatas grandes; y
  • los electrodos de lazo en ángulo permiten acceder mejor a la pared vesical anterior.

Vaporización con PLASMA

La vaporización con PLASMA proporciona una solución segura y fácil de usar para necesidades de procedimientos del tratamiento del tejido RTU donde el gas energizado vaporiza con suavidad el tejido.

La nueva forma ovalada y optimizada del electrodo de vaporización, combinada con la "técnica de colocación" sencilla, permite realizar una ablación rápida y efectiva, así como una vaporización del tejido fluida y prácticamente sin hemorragia.

Ventajas

  • Ideal para próstatas de tamaño pequeño a mediano
  • Reducción de las complicaciones graves en comparación con la RTUP 6
  • Reducción de los reingresos en comparación con la RTUP 7
  • Estancias en el hospital más cortas en comparación con la RTUP 21
  • Hemostasia continua y segura
  • Posibilidad de hacer cirugía ambulatoria debido a la menor duración del periodo de sondaje y la hospitalización. 21
  • Uso demostrado en pacientes en tratamiento con anticoagulantes 22
  • Visión clara y sin obstrucciones en las operaciones, ya que los pulsos del láser y el tejido no obstaculizan la visión.
  • Coste de material considerablemente inferior en comparación con la vaporización fotoselectiva (PVP)

Electrodos de vaporización recomendados

Con su forma optimizada, el nuevo Plasma-OvalButton permite realizar una vaporación un 21 más rápida, en comparación con el PlasmaButton existente (redondo).*
* Prueba de laboratorio interna de Olympus

Enucleación con PLASMA

Esta técnica revolucionaria usa la anatomía natural y "decapa" el tejido prostático de la cápsula. Una vez se han localizado las capas correctas, cada lóbulo de la próstata se corta en una pieza. Para una enucleación completa, los lóbulos se presionan en la vejiga, donde un morcelador los fragmenta.

En el caso de una enucleación incompleta, los lóbulos extraídos siguen estando conectados a la cápsula a través de un puente de adenoma y posteriormente son reseccionados con un lazo PLASMA. Para el tratamiento de próstatas grandes, la enucleación transuretral con bipolar (TUEB) puede ser una alternativa a la enucleación por láser.

Ventajas

  • Tratamiento de glándula prostática con cualquier tamaño con una conservación excelente del tejido para exploración patológica
  • Excisión completa del adenoma obstructor hasta la cápsula prostática, si es necesario
  • Minimización de las hemorragias intraoperatorias29,30
  • Reducción de los tiempos de cateterismo y estancia en el hospital en comparación con la resección y la prostatectomía abierta (PA)


Enucleación con PLASMA comparada con la resección bipolar

  • Mayor peso de la próstata reseccionada29
  • Mejores resultados en mejora postoperatoria a largo plazo en IPSS, QoL, Qmax y PVR (36, 48, 60 meses)29


Enucleación con PLASMA comparada con la prostatectomía abierta

  • Disminución menor de hemoglobina y menos transfusiones de sangre11
  • Puntuación superior del Índice internacional de función eréctil (IIEF-5) después de 12 meses11
  • Reducción de las complicaciones, convalescencias más cortas y síntomas de seguimiento satisfactorios19

Electrodo de enucleación recomendado

El lazo metálico del electrodo TUEB puede usarse para localizar las capas y coagular el sangrado. El estolón negro (espátula) puede usarse para decapar los lóbulos de la próstata.

Resección con PLASMA

La resección transuretral sigue siendo el tratamiento más común para HBP y CVNMI. Para las resecciones con PLASMA, se utiliza corriente de alta frecuencia bipolar para crear la corona PLASMA que vaporiza el tejido prostático o vesical.

Ventajas

  • Perfil de seguridad sólido en comparación con la resección monopolar (válido para todos los procedimientos con PLASMA) 5
  • Velocidad alta de ablación del tejido 23,24,25
  • Operaciones más precisas de corte y coagulación en comparación con la resección monopolar 26
  • Curva de aprendizaje corta 27
  • Permite mantener la función sexual, incluida la eyaculación anterógrada, a través de la técnica de resección que mantiene la eyaculación 28
  • Muestras patológicas de primera calidad

Electrodos de resección recomendados

Aparte de aplicar varios enfoques técnicos (Nesbit, Barnes, etc.), las resecciones pueden efectuarse usando distintos electrodos codificados por color para procedimientos en la vejiga y en la próstata. La elección dependerá del procedimiento y las ópticas usadas. Específicamente,

  • los electrodos de lazo corto suelen ser adecuados para tratar tumores de vejiga;
  • los electrodos de lazo mediano son el lazo estándar y se utilizan en más del 80 de RTU;
  • los electrodos de lazo grande, debido a su tamaño, pueden facilitar operaciones más rápidas y fluidas, especialmente en próstatas grandes; y
  • los electrodos de lazo en ángulo permiten acceder mejor a la pared vesical anterior.

La elección eficiente

Reducción de estancias hospitalarias y readmisiones para reducir los costes en comparación con RTUP monopolar
La mejora de los resultados clínicos puede reducir también los costes globales de hospitalización y los costes de readmisión drásticamente. El gráfico muestra el ahorro de costes potencial con PLASMA en comparación con RTUP monoplar para 100 pacientes anuales.

El coste superior de los consumibles y los bienes de equipo (barras inferiores) asociados a PLASMA quedan compensados por el ahorro conseguido en los costes de complicaciones, costes de hospitalización y costes de readmisión (barras superiores), basados en los resultados clínicos mejorados.

Un análisis económico publicado en una directriz NICE y seguida de otra publicación indica que es posible conseguir un ahorro potencial de hasta el 21 % cambiando la tecnología monopolar por la tecnología por PLASMA. 15

La elección segura

Resultado clínico comparable con un perfil de seguridad mejorado en comparación con RTUP monopolar
El sistema PLASMA (TURis) ofrece un nivel de eficacia equivalente a la RTUP monopolar 8,15 que incluye un coeficiente de flujo máximo (Qmax), radicalidad/peso de resección, PVR (residual posterior al vaciado) e IPSS (puntuación Internacional de síntomas de la próstata/IIEF-5 (índice internacional de función eréctil).

Sin embargo, en comparación con la tecnología monopolar, el sistema PLASMA tiene un perfil de seguridad perioperativa más favorable, especialmente en lo referente a la ocurrencia del síndrome RTU, la frecuencia de las transfusiones sanguíneas y el índice de retención de coágulos. 18

La elección individual

Variedad de opciones de tratamiento para cada paciente individual
PLASMA proporciona soluciones para tamaños de próstata, anatomías y perfiles de paciente diferentes para lograr los mejores resultados clínicos para cada paciente. Por ejemplo, los pacientes de alto riesgo y los pacientes que desean mantener las eyaculaciones anterógradas. Por lo tanto, PLASMA es la respuesta a la tendencia de tratamientos más personalizados en cirugía. Entre las opciones de tratamiento se incluyen:
  • Resección con lazos de resección de distintos tamaños y ángulos
  • Vaporización con botones de vaporización ovalados y redondos
  • Enucleación con un lazo especial.

"Con PLASMA, cada cirujano puede ofrecer la opción de tratamiento más adecuada a su paciente, ya que puede realizar resecciones, vaporizaciones o enucleaciones dependiendo de las necesidades y el perfil del paciente e incluso cambiar la técnica durante el procedimiento." (Enero de 2017)


Prof. Dr. Jörg Raßler
Departamento de urología del St. Elisabeth-Krankenhaus, Leipzig (Alemania)

La elección demostrada

Recomendado e investigado clínicamente por la EAU
PLASMA se ha recomendado e investigado clínicamente. En las directrices de 2016, la EAU recomienda PLASMA (TURis/resección bipolar) como una de las primeras elecciones para todos los tamaños de próstata.

PLASMA es la alternativa a la RTUP monoplar más extendida y más investigada. Entre las pruebas científicas actuales se incluyen 15 RCT de alta calidad realizados específicamente con Olympus PLASMA. 15,18

Las directrices indican también que los resultados con PLASMA a corto y medio plazo son comparables con los resultados de la RTUP monopolar. Sin embargo, PLASMA tiene un perfil de seguridad perioperativo más favorable que la RTUP monopolar.

Ocurrencias naturales del PLASMA

El PLASMA es común en nuestro planeta y aparece en distintas variaciones en la naturaleza. Su presencia es especialmente frecuente en la atmósfera y en fenómenos del espacio exterior como el sol y también inicia las auroras polares.

"PLASMA es una tecnología que permite realizar cortes finos por biopsia, resecciones de adenomas grandes y coagulaciones eficientes. Transforma la resectoscopia en una herramienta universal para el tracto urinario inferior." (Enero de 2017)


Prof. Dr. Jörg Raßler
Departamento de urología del St. Elisabeth-Krankenhaus, Leipzig (Alemania)

Electrodos de PLASMA

Olympus proporciona una amplia gama de electrodos innovadores y de primera calidad para el tratamiento por PLASMA en urología. Estos dispositivos permiten a los cirujanos realizar los procedimientos y las técnicas de operaciones de forma exacta para lograr los mejores resultados clínicos para cada paciente.

Resectoscopio OES Pro

OES Pro con el resectoscopio OES Pro permite realizar resecciones sencillas, efectivas y seguras en solución salina de hiperplasia benigna de próstata y CVNMI. Es la evolución del estándar anterior: la resección monopolar.

Referencias

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  3. 3.Bipolar transurethral resection in saline vs traditional monopolar resection of the prostate: results of a randomized trial with a 2-year follow-up. Chen Q et al. BJU Int 2010;106:1339–43.
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