Endometriosis

Olympus se esfuerza por proporcionar soluciones innovadoras mínimamente invasivas en el campo del tratamiento de la endometriosis.

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Tratamiento de endometriosis de infiltración profunda

Un dispositivo energético versátil

La extirpación de lesiones endometriales abdominales y, sobre todo, rectovaginales y rectosigmoideas, así como la resección parcial de la vejiga y el intestino, son pasos de procedimiento exigentes en la cirugía de la endometriosis infiltrante profunda. 1 2 Esto requiere un dispositivo de energía que sea seguro y versátil. Una cirugía segura significa que las capacidades de coagulación, es decir, el sellado y la hemostasia secundaria, tienen que ser fiables, pero sin dañar las estructuras vitales circundantes. Por el contrario, un dispositivo de energía versátil debe ser preciso en la disección y fuerte en el agarre, pero también debe ser rápido para permitir una velocidad operativa eficaz.
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Tecnología híbrida en endometriosis de infiltración profunda

El dispositivo de energía avanzada THUNDERBEAT Type S reúne todos estos requisitos en un solo instrumento. Su tecnología híbrida combina:

  • Corte rápido con coagulación segura en el modo "SEAL & CUT".
  • Sellado, p.ej. hemostasia secundaria avanzada, en el modo SEAL.
  • Dispersión térmica mínima. 3 4 5 6 7

THUNDERBEAT Type S

Reconocimiento de puntos de referencia anatómicos

Los pasos clave de la cirugía radical para la endometriosis infiltrante profunda (DIE) son el reconocimiento de los puntos de referencia anatómicos, la realización de una disección segura de los espacios retroperitoneales y una resección precisa de la enfermedad. Durante las cirugías pélvicas radicales por DIE, pueden dañarse accidentalmente partes del sistema nervioso visceral pélvico, en particular los nervios hipogástricos. Esto provoca importantes disfunciones viscerales, que afectan drásticamente a la calidad de vida de las mujeres. 1 2

Mejor visualización de la estructura retroperitoneal con 3D

Una vista 3D laparoscópica proporciona una mejor visualización de la estructura retroperitoneal y permite una evaluación más precisa de las distancias entre las marcas anatómicas. En particular, durante la disección de los parametrios, el aislamiento del nervio esplácnico pélvico e hipogástrico es fundamental para reducir el riesgo de disfunción neurovegetativa. 13 14 15 16 17 18 19 20

Ventajas de las imágenes en 3D durante la resección intestinal

Durante la resección intestinal segmentaria para EIP, la vista en 3D mejora especialmente la visualización de la fascia presacra e hipogástrica. Esto permite una disección avascular del espacio retrorrectal preservando tanto como sea posible los vasos mesorrectales.

Durante el paso reconstructivo de la ureteroneocistostomía, la percepción de profundidad de la vista en 3D hace posible una manipulación más segura y rápida de la aguja.

Además, la formación de imágenes en 3D facilita los movimientos precisos del cirujano, lo que es especialmente ventajoso al suturar entre la vejiga y el uréter. 13 14 15 16 17 18 19 20

Lograr una cirugía de alta calidad

El endoscopio laparoscópico ENDOEYE 3D proporciona al cirujano una percepción de profundidad que le ayuda a lograr una cirugía de alta calidad.

  • Reduce el tiempo de funcionamiento.
  • Aumenta la confianza durante los procedimientos.
  • Reduce la curva de aprendizaje de la laparoscopia. 13 14 15 16 17 18 19 20

ENDOEYE 3D

Endometrioma de ovario Cirugía con instrumentos manuales laparoscópicos HICURA

La presencia de endometriomas ováricos tiene un impacto perjudicial sobre la reserva folicular ovárica. Como cada técnica quirúrgica es crítica y conlleva el riesgo de pérdida de folículos, la cirugía debe realizarse meticulosamente por manos experimentadas y con instrumentos bipolares seguros, como los instrumentos manuales laparoscópicos HICURA. El sistema modular HICURA comprende diferentes longitudes, varillas, mangos y mandíbulas que dan respuesta a las necesidades de los cirujanos.

HICURA

Diagnóstico de la endometriosis peritoneal superficial

NBI en el diagnóstico de la endometriosis peritoneal superficial

Narrow band imaging (NBI) es una tecnología óptica que utiliza filtros especiales de banda estrecha en el sistema endoscópico. El sistema NBI ha sido reconocido hasta ahora como un medio potencialmente poderoso para diagnosticar enfermedades gastrointestinales, cánceres de cabeza y cuello, carcinoma urotelial de vejiga y lesiones precancerosas de las vías respiratorias. En ginecología, el NBI se ha utilizado para detectar implantes de endometriosis peritoneal durante la laparoscopia, y algunos estudios han demostrado que se pueden utilizar para identificar y extraer incluso implantes pequeños. 21 22 23

Before
After

Uso fácil de la opción NBI

NBI no requiere ningún equipo adicional o preparación del paciente más que la fuente de luz, el cabezal de cámara y el procesador de Olympus. La conversión entre imágenes de luz blanca y NBI solo requiere pulsar un botón en la pila laparoscópica. 24 25 26

Before
After

Endometriosis de infiltración profunda

Las lesiones de endometriosis que se extienden más de 5 mm por debajo del peritoneo se definen como lesiones de infiltración profunda. Se pueden detectar en las siguientes estructuras y órganos pélvicos:

  • los ligamentos uterosacros,
  • la vagina,
  • el intestino,
  • la vejiga y los uréteres.

La endometriosis del intestino profundo se define como la infiltración de la capa muscular del recto, la unión rectosigmoide o sigmoideo. 27 28 29 30 31

Endometrioma ovárico

Los endometriomas ováricos están presentes en el 17-44% de las mujeres con dolor pélvico e infertilidad. 5,6

Los procedimientos quirúrgicos incluyen la aspiración del líquido color chocolate del endometrioma, el drenaje del quiste seguido de coagulación bipolar, la fenestración y la ablación con láser, cistectomía con resección completa de la pared del endometrioma, o incluso ooforectomía en casos excepcionales. 32 33 34 35

Endometriosis peritoneal superficial

La endometriosis peritoneal superficial (EPS) es el tipo más común de endometriosis y representa aproximadamente el 80% de todos los casos. Puede coexistir con los otros subtipos, así como con adenomiosis.

La extirpación quirúrgica de las lesiones requiere una experiencia quirúrgica adecuada e implica la escisión laparoscópica y la ablación de las lesiones endometriósicas. 36 37 38

POWERSEAL

Creado con un verdadero diseño de disector con mandíbula Maryland de doble acción, curvada, POWERSEAL ofrece el mejor rendimiento de sellado de vasos de su clase y una mayor facilidad de uso durante todo el procedimiento.

VISERA ELITE III

VISERA ELITE III es la plataforma de visualización endoscópica con actualizaciones de software y tecnología que le permite centrarse en sus procedimientos, al tiempo que reduce los costes futuros.

THUNDERBEAT Type S

El primer instrumento integrado que ofrece los beneficios tanto de la energía avanzada bipolar como los de la energía de ultrasonido, en un único dispositivo.
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Fuentes

  1. 1.Choosing the right technique for deep endometriosis. Nisolle M, Brichant G, Tebache L. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;59:56-65. doi:10.1016/j.bpobgyn.2019.01.010
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  3. 3.Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Donnez O, Roman H. Fertil Steril. 2017;108(6):931-942. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.09.006
  4. 4.Complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers: is postoperative hormonal suppression necessary? Yeung P Jr, Sinervo K, Winer W, Albee RB Jr. Fertil Steril. 2011;95(6):1909-1912.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.02.037
  5. 5.Ovarian endometriosis and fertility preservation: a challenge in 2018. Donnez J, García-Solares J, Dolmans MM. Minerva Ginecol. 2018;70(4):408-414. doi:10.23736/S0026-4784.18.04229-6
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